智慧護膝333 創造新膝望

靜思書軒今年第一次的心靈講座，也是大中區第一場巡迴講座，於彰化靜思堂三樓階梯教室舉行。[攝影者：黃呈燎]

 

 

從出生開始，我們的膝蓋關節就逐漸地破壞。膝關節退化、退化性膝關節炎，是困擾一直現代人的文明病。

9月26日下午兩點，彰化靜思堂舉辦一場健康講座－《Dr. Knee的希望花園60°的秘密》。由志工李阿 利主持，訪談膝關節名醫，大林慈濟醫院國際膝關節促進中心主任呂紹睿醫師，分享護膝保健的重要觀念，揭開長久以來醫界對膝關節退化的迷思，會後並為聽講者簽書會。

這是靜思書軒今年第一次的心靈講座，也是大中區第一場巡迴講座，由於還在防疫期間，防疫各項措施不能免，人人戴著口罩。雖是補班、補課的日子，三樓階梯教室座無虛席，仍有近一百七十位會眾慕名而來。

 

◎醫者仁心 父子同心解病苦

會場中人人手持繪本《Dr. Knee的希望花園60°的秘密》，早早在會場等待，呂紹睿醫師才進到靜思堂，一位家屬推著輪椅上的阿嬤，即趨前來感謝呂醫師，拉著他的手說「揪多謝你，救我的命！」

「各位好朋友，摸摸你的全身最大的關節在哪裡？」「膝關節」，「跟它說感恩你好嗎？」「知道嗎，我們的膝關節一年要彎幾次？」「一百萬次，惜惜它，好嗎？」主持人李阿利開場與現場會眾互動，提醒大家要疼惜自己的膝蓋。

父親也是一位大醫王，從小就立志要當醫生。得到日本福岡大學博士的他，最開心的事，就是回到小鎮診所跟爸爸報告他的新發現。在德國長途旅行中，穿過黑森林的火車上，見峽谷中水流穿過山壁，激發他思維著如何減輕病人的疼痛，劃出了內側摩擦現象致病機轉的草圖。

「我想他本身是充滿了好奇心，希望研究如何可以不用置換人工關節。」李阿利詳盡的介紹來賓，讓大家在進入訪談前，對呂紹睿有進一步的了解。

 

◎如果早知道 何至遭病磨

病人預約掛號，最長的紀錄是兩年。媒體給呂紹睿醫師冠上「全臺灣掛號最難預約的醫師」，但他並不喜歡這樣的名號，再看到許多人因為延誤治療時機而必須換關節。呂紹睿醫師苦笑著，若早一點知道，早一點保養，就能擁有健康的膝蓋。

起初他跟一般骨科醫師一樣，認為關節置換就是等壞光再換關節。看診中，曾遇見病人在其他醫院換了幾年的人工關節，因為細菌感染而到處求醫，最後找到了他。這個人工關節造成嚴重的併發症，激起呂紹睿想去探究，難道書本上、老師教的，所謂膝關節退化，就是這樣？

十幾年來，他寫了二十個有關骨性膝關節炎的研究主題，只發表了十二篇。他笑談心路歷程，因為還有被十家雜誌退稿的經驗。目前出了三本書：《新膝望》、《自己的膝蓋自己救》，到這一本人人手上的《Dr. Knee的希望花園 60度的秘密》，深入淺出的介紹膝蓋的正確使用與保健。

 

◎探索花園裡奧秘 發現新希望

「黑夜一顆星，這是我二十五年前在一個老婦人膝關節所看到的。卻未在一般的雜誌或者教科書見過的一個病變。沒想到一個直心，看到它就把它清除掉。結果本來想要換人工關節的老婦人，好幾年的疼痛就不見了！更奇特的是接下來幾年的追蹤，她都不再要求置換人工關節。」就是這樣的因緣，讓呂醫師由好奇，進而對這個構造開始展開探索。

透過投影片呂紹睿解說，他在治療中發現的病變元凶「內側皺襞」，就隱藏在膝關節深處。直覺地清除它之後，想不到原本要置換人工關節的膝蓋竟然好轉了。這驚鴻一瞥觸動了他內心的福爾摩斯魂，開始對「骨性膝關節炎」展開長達十年的探索與追捕。

呂紹睿在《Dr. Knee的希望花園 60度的秘密》書中，將內側皺襞比喻成花園的害蟲，它會產生內側摩擦現象。他解釋「皺襞」是關節的囊，在內側的地方產生一個就像衣服的皺褶一樣，是我們胎兒在母親的肚子裡，第三個月的時候就形成的。

 

◎認識膝蓋安全角度 運動無虞

透過投影片大家清楚看到，年輕人的是薄薄的、透明的；年紀大的人已被磨得呈破破爛爛的長相。由此了解膝蓋的疼痛，是因為摩擦現象產生。而從書本中的兩張圖，膝關節建構的實際模型，專業的知識搭配圖解，讓大家更容易理解。

呂紹睿說膝蓋彎曲超過60度是危險角度，他提醒大家現在坐著時膝關節是90度，是危險的角度。聽到如此一說，現場一陣譁然，眾人開始坐立不安。

呂紹睿不疾不徐繼續說，久坐會痠痛，就是在90度的時候，「皺襞」一直被壓，跟軟骨壓住它會缺血、發炎，站立的時候是零度，走路跟跑步非常神奇，不會超過20 度，所以關節是健康的話，走路跑步是沒有危險性的。

 

◎ 60度解密 適時放鬆減少摩擦

「如果你帶了一個很緊的手錶，它一直摩擦你的皮膚，就像內側皺襞，一天到晚在摩擦，皮膚就會慢慢破皮，只要及時把手錶鬆掉，皮還沒有磨到骨頭，還是有機會拯救，軟骨就是這種情形，把內側摩擦的現象減輕，就可以預防。」呂紹睿舉了簡單的例子，讓大家了解60度的第一個秘密。

第二個60度重要的秘密，是我們膝關節與生俱來的構造。就是大腿骨及小腿骨，它的特性就是這兩個物體互相的運動。巧的是0到30度時，這兩個物體之間，只有互相滾動就沒有摩擦，軟骨就不會被破壞，而在超過60度時滑動產生的摩擦就需要小心。

 

◎骨頭保健三原則

骨頭是越鍛鍊越強壯，骨質會越好，軟骨也是一樣。「軟骨破壞最嚴重，就是重複的彎曲。」呂紹睿提醒大家保養的三個原則，必須彎的時候只要「彎得慢、小心地彎、不要彎太久」，就不會有問題。他提醒上班族差不多半個小時就起來走動一下，若不方便，就在桌子下動一動也可，不要保持危險角度時間太長。

聽到這裡，主持人李阿利提醒呂醫師：「我們已經坐了一個小時了，膝蓋是90度耶，我們是不是為膝蓋膚膚惜惜！」

 

◎KHPO的三支箭

「請問呂醫師，如果我們一年只是偶而疼痛一次，或者是只是卡卡的一兩次，您現在推動的『膝關節健康促進方案』，就是簡稱的KHPO。如果我現在很想開始保護膝蓋，我如何扭轉內側摩擦症候群？」

知道了病因在哪裡，呂紹睿進入今天最重要的重點。他提出333原則，第一個三，是膝關節健康促進的三支箭。也就是KHPO的三支箭，是用來對付疾病的武器。

三支箭中的第一支箭—「智慧護膝保健」，使用膝蓋三大原則即是「少彎曲、慢慢彎、勿彎太久」，然後搭配三個護膝操，「直抬腿運動、壓膝運動、抱膝運動」，就可以維護膝關節的軟骨的健康。就算錯過了預防保健時期，或是已經開始出現疼痛，而且做護膝操沒有改善的話，還有第二支箭－「關節鏡軟骨再生促進手術」，讓膝關節有機會重生。

呂紹睿特別提醒，最好不要發射到第三支箭，「精準人工關節置換」是不得不的最後一步。痛，是身體給我們的警告，不應該不知道原因就給他止痛。傳統的治療是症狀治療，等於把警報器拆掉，以為痛已經好了，沒有去改變生活習慣，結果壞得更快，要換人工關節就非常可惜。

 

◎日常保養護膝有道

為了讓大家更清楚安全的彎曲角度，呂醫師現場示範上下樓梯，他說基本上上樓梯只要小心上來就不會受傷，而下樓則需要注意要慢慢彎，尤其是下樓梯彎得快就會夾到，「慢慢」要有條件，大腿力量要夠，最好能扶著扶手。

騎腳踏車運動是很好的運動。但有些人越騎越痛，而游泳的姿勢也很重要，腳踏車只要調高高度，游泳以自由式，就能減少膝蓋彎曲。呂紹睿再次提醒，日常生活中很多習慣，都可以用保健三原則去思考。

緊接著呂醫師現場教大家做護膝三運動－抬腿、抱腿及壓膝運動。抬腿運動是訓練肌力，坐椅子的時候要慢慢坐，最好有扶手，兩隻腳要輪流做，原因是一起做會傷膝蓋，抬腿後腳要倒勾，算到十再放鬆。膝蓋有問題的人三餐做，正常人只要每天做一次即可。

 

◎聽眾的回響暨醫師叮嚀

此時現場有人做了錯誤動作，呂紹睿提醒「抱膝」要慢慢地抱。正常的腳跟要在椅子上，兩隻腳做完一次就可以，時間可以抱久一點沒關係。抱膝蓋除了對膝關節有好處，腰部會痛的人，這個動作對腰很好。

聽眾連秋男說，幾年前他的老婆受膝關節疼痛之苦，就是依照呂醫師的方法做好的。他肯定呂醫師是臺灣人的福氣。七年前他就在研究這個運動，是可以提倡的，呂醫師的三本書他都有買。今天特地來聽這場演講。是要見證這運動雖簡易，要是每天力行做，一定會改善。最近飽受右膝疼痛折騰之苦，王寶雍除了認真做筆記外，也鼓勵自己回家後要勤鍛鍊，早日擺脫疼痛困擾。

最後呂醫師再次強調，今天一路分享的內側摩擦的現象，只要記得60度333原則，膝蓋即使已經到臨床期，還是有機會好起來。因為第一支箭掌握在自己身上，第二、第三支才是在醫師的手上。只要耐心做，就可以不用開刀換關節，也不用去醫院做復健，自己的膝蓋自己也能救喔！